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QUANJIABAO2.0JIANKANGJIATINGYILIAOBAOXIANJIHUA

投保年龄:30天至60周岁(含)

保险期间:1年

交费方式:在投保或续保时一次性交清

可搭配附加险:吉祥人寿附加全家保2.0医疗保险


计划概述

全家保2.0健康家庭医疗保险计划是吉祥人寿精心打造的全家零免赔高端医疗保险计划,实现“1+N”投保模式,最高保障400万弥补医保缺口、提供高端质子重离子治疗、尊享吉祥医生就医绿通服务,致力于为客户提供周全的家庭医疗保障与医疗服务。

说明:全家保2.0健康家庭医疗保险计划由《吉祥人寿全家保2.0医疗保险》和《吉祥人寿附加全家保2.0医疗保险》两款保险产品组成。


计划特色

全家医保享优惠:创新推出“1+N”投保模式,一人投保全家保2.0主险,直系三代可投保附加全家保2.0,附加险费率相当于主险费率的88%

最高保障400万:责任涵盖一般医疗保险金、100种重大疾病医疗保险金、恶性肿瘤医疗保险和质子重离子医疗保险金,四项责任年度给付限额分别为100万,累计年度最高可赔付400万。

住院医疗零免赔:一般医疗、重大疾病医疗、恶性肿瘤医疗和质子重离子医疗,零免赔。医疗费用突破医保限制,有效弥补医疗费用缺口,在医保赔完后剩余部分中合理且必要的医疗费用我们再100%赔付,但以有社保身份投保,未以社保身份就诊或结算的,或未从社保获得费用补偿的,给付比例为60%。质子重离子医疗给付比例为60%

质子重离子治疗:面对日益高发且易复发的癌症,提供客户质子重离子保险金,有效抵御癌症持续、复发及转移风险,解除客户后顾之忧,让诊疗复健更轻松。

三年保证可续保:从满月婴儿,到花甲老人,皆可投保。每3年为一个保证续保期间,每个保证续保期间届满日之前向吉祥人寿申请续保,审核同意后方可进入下一保证续保期间。最高可续保至80周岁。

吉祥医生服务好:投保本计划客户可享“吉祥医生” “就医绿通”服务,睿智选择,让医疗无忧


险种介绍

吉祥人寿全家保 2.0 医疗保险

(因版面有限以下仅对全家保2.0热购彩票导航网医疗保险条款中的产品责任进行介绍,其他内容请详见条款。)

保险责任

一、 一般医疗保险金

1、 住院医疗保险金

如果被保险人因意外伤害或在等待期后因疾病,经医院医生确诊必须住院治疗的,对于被保险人实际支出的合理且必要的住院医疗费用,按照本合同约定的给付比例给付住院医疗保险金。

住院医疗费用包括床位费、膳食费、护理费、一般手术费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、救护车费。

被保险人因意外伤害或疾病住院治疗,保险期间届满时仍未出院的,我们继续承担保险责任,最长至保险期间届满后的第30日。

2、 特定门诊医疗保险金

如果被保险人因意外伤害或在等待期后因疾病,经医院医生确诊必须在医院接受特定门诊治疗的,对于被保险人实际支出的合理且必要的特定门诊医疗费用,按照本合同约定的给付比例给付特定门诊医疗保险金。

特定门诊医疗费用指被保险人在医院接受特定门诊治疗所支出的医疗费用,包括:

1)门诊肾透析费用;

2)门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用;

3)器官移植后的门诊抗排异治疗费。

3、 门诊手术医疗保险金

如果被保险人因意外伤害或在等待期后因疾病,经医院医生确诊必须在医院接受门诊手术治疗的,对于被保险人实际支出的合理且必要的门诊手术医疗费用,按照本合同约定的给付比例给付门诊手术医疗保险金。

4、 住院前后门急诊医疗保险金

如果被保险人因意外伤害或在等待期后因疾病,经医院医生确诊必须住院治疗的,在住院前7日(含住院当日)及出院后30日(含出院当日)内,对于被保险人因与该次住院相同原因进行门急诊治疗而实际支出的合理且必要的门急诊医疗费用,按照本合同约定的给付比例给付住院前后门急诊医疗保险金(但不包括特定门诊医疗费用和门诊手术医疗费用)。

在本合同保险期间内,上述4项保险金累计给付金额之和,最高以本合同约定的一般医疗保险金年度给付限额为限。

二、 重大疾病医疗保险金

如果被保险人因意外伤害或在等待期后因疾病,经医院专科医生确诊初次患上本合同第二十八条约定的重大疾病并在医院接受治疗的,我们首先按照一般医疗保险金的约定给付一般医疗保险金,当累计给付金额达到一般医疗保险金年度给付限额后,我们将按以下约定给付重大疾病医疗保险金:

1、 重大疾病住院医疗保险金

如果被保险人因意外伤害或在等待期后因疾病,经医院专科医生确诊初次患上本合同约定的重大疾病,并必须住院治疗的,对于被保险人实际支出的合理且必要的重大疾病住院医疗费用,按照本合同约定的给付比例给付重大疾病住院医疗保险金。

重大疾病住院医疗费用包括床位费、膳食费、护理费、一般手术费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、救护车费。

被保险人因重大疾病住院治疗,保险期间届满时仍未出院的,我们继续承担保险责任,最长至保险期间届满后的第30日。

2、 重大疾病特定门诊医疗保险金

如果被保险人因意外伤害或在等待期后因疾病,经医院专科医生确诊初次患上本合同约定的重大疾病,并必须在医院接受重大疾病特定门诊治疗的,对于被保险人实际支出的合理且必要的重大疾病特定门诊医疗费用,按照本合同约定的给付比例给付重大疾病特定门诊医疗保险金。

重大疾病特定门诊医疗费用指被保险人在医院接受特定门诊治疗所支出的医疗费用,包括:

1)门诊肾透析费用;

2)门诊恶性肿瘤治疗费,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用;

3)器官移植后的门诊抗排异治疗费。

3、 重大疾病门诊手术医疗保险金

如果被保险人因意外伤害或在等待期后因疾病,经医院专科医生确诊初次患上本合同约定的重大疾病,并必须在医院接受重大疾病门诊手术治疗的,对于被保险人实际支出的合理且必要的重大疾病门诊手术医疗费用,按照合同约定的给付比例给付重大疾病门诊手术医疗保险金。

4、 重大疾病住院前后门急诊医疗保险金

如果被保险人因意外伤害或在等待期后因疾病,经医院专科医生确诊初次患上本合同约定的重大疾病,并必须住院治疗的,在住院前7日(含住院当日)及出院后30日(含出院当日)内,对于被保险人因与该次住院相同原因进行重大疾病门急诊治疗而实际支出的合理且必要的门急诊医疗费用,按照本合同约定的给付比例给付重大疾病住院前后门急诊医疗保险金(但不包括重大疾病特定门诊医疗费用和重大疾病门诊手术医疗费用)。

在本合同保险期间内,上述4项保险金累计给付金额之和,最高以本合同约定的重大疾病医疗保险金年度给付限额为限。

三、 恶性肿瘤医疗保险金

如果被保险人在等待期后经医院专科医生确诊初次患上恶性肿瘤并在医院接受治疗的,我们首先按照一般医疗保险金及重大疾病医疗保险金的约定给付一般医疗保险金、重大疾病医疗保险金,当累计给付金额达到一般医疗保险金与重大疾病医疗保险金年度给付限额之和后,我们将按以下约定给付恶性肿瘤医疗保险金:

1、 恶性肿瘤住院医疗保险金

如果被保险人在等待期后经医院专科医生确诊初次患上恶性肿瘤,并必须住院治疗的,对于被保险人实际支出的合理且必要的恶性肿瘤住院医疗费用,按照本合同约定的给付比例给付恶性肿瘤住院医疗保险金。

恶性肿瘤住院医疗费用包括床位费、膳食费、护理费、一般手术费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、救护车费。

被保险人因恶性肿瘤住院治疗,保险期间届满时仍未出院的,我们继续承担保险责任,最长至保险期间届满后的第30日。

2、 恶性肿瘤特定门诊医疗保险金

如果被保险人在等待期后经医院专科医生确诊初次患上恶性肿瘤,并必须在医院接受恶性肿瘤特定门诊治疗的,对于被保险人实际支出的合理且必要的恶性肿瘤特定门诊医疗费用,按照本合同约定的给付比例给付恶性肿瘤特定门诊医疗保险金。

恶性肿瘤特定门诊医疗费用包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法的治疗费用。

3、 恶性肿瘤门诊手术医疗保险金

如果被保险人在等待期后经医院专科医生确诊初次患上恶性肿瘤,并必须在医院接受恶性肿瘤门诊手术治疗的,对于被保险人实际支出的合理且必要的恶性肿瘤门诊手术医疗费用,按照本合同约定的给付比例给付恶性肿瘤门诊手术医疗保险金。

4、 恶性肿瘤住院前后门急诊医疗保险金

如果被保险人在等待期后经医院专科医生确诊初次患上恶性肿瘤,并必须住院治疗的,在住院前7日(含住院当日)及出院后30日(含出院当日)内,对于被保险人因与该次住院相同原因进行恶性肿瘤门急诊治疗而实际支出的合理且必要的门急诊医疗费用,按照本合同约定的给付比例给付恶性肿瘤住院前后门急诊医疗保险金(但不包括恶性肿瘤特定门诊医疗费用和恶性肿瘤门诊手术医疗费用)。

在本合同保险期间内,上述4项保险金累计给付金额之和,最高以本合同约定的恶性肿瘤医疗保险金年度给付限额为限。

四、 质子重离子医疗保险金

如果被保险人在等待期后经医院专科医生确诊初次患上恶性肿瘤,并在我们认可的质子重离子医疗机构接受质子重离子治疗的,治疗期间所发生的质子重离子医疗费用,按照本合同约定的给付比例给付质子重离子医疗保险金。

质子重离子医疗费用包括被保险人因接受质子、重离子放射治疗而发生的定位及制定放疗计划费用以及质子、重离子放射治疗实施费用。

在本合同保险期间内,质子重离子医疗保险金最高以本合同约定的质子重离子医疗保险金年度给付限额为限。

质子重离子医疗费用不在一般医疗保险金、重大疾病医疗保险金及恶性肿瘤医疗保险金的保障范围内。


计划案例

王女士担心自己和家人患病支出高额医疗费用会拖垮家庭,选择购买全家保2.0健康家庭医疗保险计划。

计划内容

投保对象

险种

/无社保

保险期间

首期保费

张先生30

吉祥人寿全家保2.0医疗保险

有社保

1年,最高续保至80

1086

王女士28

吉祥人寿附加全家保2.0医疗保险

有社保

956

儿子1

吉祥人寿附加全家保2.0医疗保险

有社保

3199

合计

5241

保障利益

保障项目

张先生

王女士

儿子

年度给付限额

年度给付限额

年度给付限额

一般医疗保险金

住院医疗保险金

100 万(四项合计)

100 万(四项合计)

100 万(四项合计)

特定门诊医疗保险金

门诊手术医疗保险金

住院前后门急诊医疗保险金

重大疾病医疗保险金

重大疾病住院医疗保险金

100 万(四项合计)

100 万(四项合计)

100 万(四项合计)

重大疾病特定门诊医疗保险金

重大疾病门诊手术医疗保险金

重大疾病住院前后门急诊医疗保险金

恶性肿瘤医疗保险金

恶性肿瘤住院医疗保险金

100 万(四项合计)

100 万(四项合计)

100 万(四项合计)

恶性肿瘤特定门诊医疗保险金

恶性肿瘤门诊手术医疗保险金

恶性肿瘤住院前后门急诊医疗保险金

质子重离子医疗保险金

100

100

100

一家三口全家保2.0计划给付比例:100%;如果被保险人以有社会基本医疗保险、公费医疗身份投保,但未以社会基本医疗保险、公费医疗身份就诊或者结算的,或未从社会基本医疗保险、公费医疗获得费用补偿的,给付比例为 60%。质子重离子医疗保险金给付比例60%

尊享服务:可享“吉祥医生”“六专一补一享”就医绿通服务。


风险提示

以上所载内容仅供理解保险条款所用,并不构成保险合同的组成部分,并请同时参照相关的保险条款和保险计划建议书以作全面理解,另请详细阅读责任免除、退保及犹豫期等重要事项。具体的保险责任及内容均以正式保险合同的保险条款为准。

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